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新移民在美看病就醫與醫療保險面面觀(二)
流覽次數：3141 添加時間:2018/2/26 來源:移投路

首先我想和大家介紹一下美國醫療體制和中國有什麼不一樣。在美國，無論您找什麼樣的醫生看病，接待你的人第一句話就是問您有沒有醫療保險。由於保險公司與醫生，醫院都是有協議和合約的，所以有醫療保險的人看病會便宜很多。在醫療費十分昂貴的情況下，醫療保險成為美國人就醫保健的第一需要。

所以美國人都知道一定要給自己買一份個人的醫療保險。如果沒有醫療保險醫院的帳單真的是一個天文數字，就像剛才Kenny告訴大家的一樣，如果您叫一次救護車那費用至少在兩千到五千美金。如果住院的話，基本上都是一萬美金一天。

我們在中國，看病都是找醫院。在美國，看病都是找醫生。在美國，大部分的醫生都是自己開診所。他們和醫院只是一個合作的關係，主要是用於做手術時需要藉助醫院的社備資源。美國是一個診所多醫院少的地方，他們的差別無非就是設備的多或者少，住院一般都是進醫院，所以醫院或診所都不會去養醫生。也就是說，醫生、麻醉師、或者是放射科的醫生等等都是個體戶。

他們不只是在醫院、診所掛單，他們可以掛很多地方，隨叫隨到。所以當您看完病的時候，病人收到的帳單是各收各的，五花八門。關鍵是由於長期市場機制的發展，醫院、醫生一般不會出現供不應求的地方。同時，美國的醫、藥是分家的，診所或是醫院沒有自己的藥房，這一點和中國很不一樣。

下面我來說一下看病的流程。

在美國看病一定要先預約家庭科醫生，您所選擇的醫生必須和您購買的保險公司有合約才可以。在預約的時候請先在電話中告訴護士，自己是某某保險公司的計畫成員，想要與自己的家庭醫生進行預約，第一次看病的時候請切記一定要守時；並且帶上您的保險卡和有圖片的身份證件。如果醫生覺得您的症狀他們無法處理，那麼他們將會將您轉到一位專科醫生處就診。

您是不可以在沒有聯繫家庭科醫生的情況下直接預約專科醫生的，當然，美國還有另一個險種不需要指定家庭科醫生的，病人可以直接約自己想要的專科醫生進行就診，甚至在美國任何一州的治療都可以被涵蓋。當然，這一類險種的保費相對前一種要高很多。

除了掛號費以外，其餘大部分的醫療項目幾本都是先看病再付款。在您看病後的幾天，醫院會把您的開銷寄給保險公司要求付款；在這之後，根據美國的醫療法，保險公司會寄給您一份詳細的對帳單上面包括了全額醫療費的原價和保險公司應當承擔的費用，這兩項的差額就是您所需負擔的費用。

同一時間，您也會收到一份或是幾份的醫療帳單，上面所顯示您需要支付的金額，應該與保險公司給您對帳單上的金額是一致的。這些醫療帳單可以從不同的地方郵寄給您，比如說醫院，醫生診所，化驗室等等。所以當您看完一次病之後不要以為自己只會收到一份帳單，可能會收到很多份帳單。

現在的保險，每一個保險等級都會有一個最高的年度付款上限。例如不同的計畫最高的付款上限有些$6,800美金，有些$2,350美金。當病人自己承擔的費用達到了這個最高付款上限之後，客人就無需再支付任何的醫療費用了，直到第二年的一月份會重新累積。當然，給您治療的醫生或者是醫院必須與您的保險公司有合約，必須在醫療網之內，否則您支付的醫療費用是不會累積進入最高年度付款上限的。

根據歐記健保法案的規定，從2014年以後，所有新購買的健康保險一定要包含免費體檢的項目。為了大家自身的健康，我們也呼籲大家每一年去做一次免費的健康檢查。在和醫生預約做健康體檢的時候，一定要和診所強調，您是要做”免費年度健康檢查”。

如果您在做體檢的過程中向醫生諮詢自己的健康狀況，那是很有可能被收取門診費用的。但其實免費體檢是不應該有任何門診費的，所以當您發現有不合理的收費時，或者在您覺得做了免費健康體檢之後依舊收到診所給您的帳單時，您可以馬上向保險公司彙報這個情況。

每一家保險公司的體檢項目其實都不太一樣。所以您在做檢查之前先要向保險公司或者您的保險經紀索取一份免費體健項目表。拿著表格給體檢的醫生看，告訴他們您只需要做這些檢查的項目。當然，如果醫生是出於對您身體的健康考慮而要求做其他的檢查時，您也可以根據自身的身體狀況來決定。我們還是建議客人最好以自身身體健康為重。

如果您進行了免費體檢項目之外的檢查，保險就會按照保險計畫進行理賠。同時，客戶自己也需要支付額外檢查項目的一部份費用。為了您自己和家人的身體健康，我們還是提倡每年最好做一次免費的健康檢查。

下面我來介紹一下急診室的狀況。

其實一般來說在美國，如果您不是有生命垂危的狀況，我們都不會建議您進入急診室。原因有三個：第一，急診室往往排滿了人，您僅僅排隊就需要等四到五個小時以上；第二，如果醫生發現了您的情況並沒有生命的危險，即使您感到了非常的不舒服，也治會得到治標不治本的治療。醫生可能暫時的只是給您緩解狀況，給您開一些藥，給你打一針，然後還是會要您預約您的家庭醫生去復診。

第三，也是我們前面提到的，急診室的價格非常的驚人。他的各種项目是分開收費的。每一個專案的收費要比普通就診翻好幾倍。即使您有保險，帳單也是非常的驚人。在沒有保險的狀況下，一個晚上將近一萬美金的費用。

在美國萬一您是真的來觀光，發生了意外需要急診的時候，雖然醫療費用的帳單很高，您又沒有健康保險的情況之下，會不會美國醫生醫院不治您，這是不會發生的。因為美國是個人道的國家，不管任何情況下，它都不會先跟您要訂金、押金，它是第一個先救您的命之後再來解決帳單的問題。

我明白當大家病來如山倒時，還是會不顧一切的往醫院急診室跑，尤其是過了一般看診的時間，只有緊急照護和急診室兩根救命稻草了，緊急照護和急診室都是不需要預約的，直接進門掛號就可以了。區別在於緊急照護類似於方便門診能應付一般的突發小毛病，收費對於急診室而言略低，但是要高於一般就診，緊急照護的儀器非常少，無法處理重大問題，也有一定營業時間，急診室設在大醫院裏面設備齊全，全年無休，費用很高。

緊急照顧，我舉個小例子，這兩天我們有個同事從中國出差到美國，眼睛有點不舒服就像長沙眼、針眼的情形，死不了人可是真的不舒服，我們帶她到緊急照護，醫生門診費用100塊錢，拿藥27塊錢，如果到急診室的話可能這麼一個小事情會花800塊、1000塊錢。在我們這裏是非常正常的事，但對於沒在美國看過醫生的人會覺得很不合理，換個角度來講，如果是在一般醫生門診時間看醫生，這樣費用可能是60塊掛號費，然後再去買藥。

保險的種類：歐記健保、商業健康保險、美醫通。

商業健康保險，就是不申請任何政府補貼的保險，申請人只需要具備社安號即可，這種保險一般適合家庭收入偏高或者沒有報稅紀錄的客戶，比如一個居住在洛杉磯華人區15歲的學生，按照2017價格標準，最優惠的保險等級是每個月保費101美金，這個保險福利等級，每年前三次看家庭醫生是不需要支付任何費用的。

第三種對於正在申請社安號的民眾，如果您低於65歲，可以申請“美醫通”的保險，這種保險不會因為您身體的狀況拒保，保險公司的理賠也是沒有上限的。

當然，“美醫通”這個新的所謂的怎麼樣申請，如果說您真的是有需要，到了美國來，如果是目前還沒有社會安全卡號碼，那該怎麼辦，當然這一個有一個先決條件，必須在65歲以下，而且在這個申請的時間必須在2017年的11月1號，截止日期是在2018的1月31號前，這個保險才能夠申請，也就是我剛剛講的，這個如果說您是真正的想要到美國來，會在美國待一段時間，我講的這個一段時間不是一個月兩個月，而是來美國比方來半年的時間，有這個健康保險的需要。

我們後續文章繼續介紹美國的醫療制度。

作者：Kenny & Rikki
文章來源：移投路

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